Inschrijfformulier Particulieren

Vul onderstaand inschrijfformulier volledig in en klik op verzenden.
Gewenste abonnementsvorm
(prijzen maand/jaar) (inschrijfgeld € 20,-)

Groepslessen zijn inclusief behalve bij daluren abonnement		   Onbeperkt fitness voor 1 jaar (€ 17,95/€ 215,40)
  Onbeperkt fitness voor 6 mnd (€ 19,95/€ 119,70)
  Onbeperkt fitness voor 3 mnd (€ 21,95/€ 65,85)
  Daluren fitness voor 1 jaar (€ 10,95/€ 131,40)
  10-Rittenkaart (€ 45,-/€ 5,- borg) vanaf 13 jaar
  10-Rittenkaart (€ 25,-/€ 5,- borg) tot 13 jaar
Lokatie:   Roosendaal
  Bergen op Zoom
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Geslacht Man  Vrouw
Huisadres
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon
E-mail adres
Bank/Gironummer
Gewenste startdatum

Kies één van onderstaande betaalwijzen:
Ik kies voor betaling in één keer voor de gehele periode   akkoord
Ik kies voor betaling per maand.
(Bij betaling per maand geldt een toeslag van € 1,- p/m)		 akkoord
Ik ga akkoord met eenmalige afschrijving van € 20,- inschrijfgeld.   akkoord

Algemene voorwaarden
 		  
Ik verklaar kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en akkoord te gaan met de inhoud ervan.   akkoord

Opmerkingen: